基層變遷

　　衛(wèi)生院是國家三級醫(yī)療服務網絡中的基層關鍵環(huán)節(jié)，雖說管的是普通老百姓的瑣事，但肩負的責任重大。郭紅松繪

　　■建立適應新形勢要求的衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平?！h的十六大報告

　　■要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入。——黨的十七大報告

　　“一般來說，只要遵守紀律、按時完成工作任務，都能全額發(fā)放基本工資。但是，我們有50%的獎勵性工資當月是不兌現(xiàn)的，需要對德能勤績廉幾方面進行考核，再通過本人述職、科室主任鑒定、院部領導評價后才能拿到。”沈家寨衛(wèi)生院院長金永貴一邊向記者介紹，一邊不時揚起手中的《沈家寨衛(wèi)生院績效工資考核和管理辦法》。

　　坐落于青海省西寧市城西區(qū)的沈家寨衛(wèi)生院承擔著轄區(qū)9個村、6個社區(qū)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理任務。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大潮中，由于很好地落實了人事和收入分配制度改革等多項內容，沈家寨衛(wèi)生院不僅獲得了上級主管部門的首肯，也深受在崗職工和當?shù)鼗颊叩膿碜o，成為青海的“明星衛(wèi)生院”。

　　績效考核效果立竿見影

　　身為沈家寨衛(wèi)生院的“掌門人”，金永貴理所當然地成為眾人眼中的“明星院長”。干了40多年衛(wèi)生工作，如今雖已年過六十，上級領導就是不準許他退休。

　　“咋說呢？我這個人辦事過于認真，有時可以和主管局長紅臉。上面說退下來還得返聘，就先干著吧?！苯鹩蕾F笑呵呵地說。

　　1972年初中還沒畢業(yè)，16歲的金永貴就參加了工作。先是當了3年藥劑師學徒，后來又在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干過共青團、總務、后勤、財務、門診等。

　　2000年，對衛(wèi)生院各項工作爛熟于心的金永貴被調到西寧市城西區(qū)彭家寨衛(wèi)生院任院長。

　　“那時醫(yī)療系統(tǒng)正面臨從計劃經濟向社會主義市場經濟轉軌的大背景，實行的是差額補助，根本無法滿足自身發(fā)展需求?！苯鹩蕾F是3月20日去的彭家寨，當年底，這家一度瀕臨倒閉的衛(wèi)生院經濟收入就達到50萬元。

　　2004年4月20日，搞衛(wèi)生院工作“有一套”的金永貴臨危受命，兼任沈家寨衛(wèi)生院院長。

　　“當時沈家寨衛(wèi)生院的管理混亂，人心渙散，人員流失嚴重?！痹谛l(wèi)生局支持下，金永貴首先與職工之間達成一個協(xié)議：從今以后，每個人都要與衛(wèi)生院簽訂一份崗位責任書，實行績效考核。

　　協(xié)議的簽署取得了立竿見影的效果：原來衛(wèi)生院十來個人一年的總收入也就八九萬元，而當年年底就達到了50萬元。

　　此次，為了落實國家醫(yī)療體制改革中的人事和收入分配制度內容，沈家寨衛(wèi)生院進一步本著“公平、公正、公開”的原則，通過業(yè)務考試、崗位述職、民主測評、綜合考評等，使29人享受了同工同酬待遇，月工資由過去的1600元上漲到2600元。

　　績效工資體現(xiàn)社會主義分配原則

　　提起鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，人們腦海中就會習慣性地浮現(xiàn)出簡陋的房屋和陳舊的“老三件”——聽診器、血壓計和溫度計。然而，此刻映入記者眼簾的沈家寨村衛(wèi)生室，卻是一間80平方米的寬敞房間，里面電腦、打印機、嬰兒體重秤、冷藏箱等設備一應俱全。聽村醫(yī)馬德元說，這是2006年政府投資創(chuàng)建的標準化村衛(wèi)生室，目前承擔著全村732戶3015口人的醫(yī)療保健任務。

　　馬德元今年30歲，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)。他父親曾是“赤腳醫(yī)生”，干了30多年鄉(xiāng)醫(yī)后，前幾年將村衛(wèi)生室交到了他們夫妻手上——馬德元負責看病，妻子管保健。

　　夫妻二人都在村衛(wèi)生室忙活，收入夠全家人的生活開銷嗎？面對記者的疑問，馬德元詳詳細細地算了一筆收入賬：“醫(yī)改以來，政府給了我們很大扶持，補助從原來的5000元增加到8000元，還有1000元的水電補助和1000元的學歷補助；此外，公共衛(wèi)生經費也由原來的人均15元提高到40元。這樣算下來，2011年我一共收到上級補助的公共衛(wèi)生服務經費20477元，基本藥物補助經費12770元，全年共收入43000余元。”

　　如今的馬德元工作繁忙：上午在衛(wèi)生室坐診看病，下午去居民家隨訪，晚上還要時不時地加班整理村民的健康檔案?！皣覍︵l(xiāng)村醫(yī)生這么好，我必須安下心來，多在實踐中積累經驗，為村民提供更好的服務。”

　　“沈家寨衛(wèi)生院能夠在醫(yī)改中獲得認可，得益于國家的財政支持和在人事分配制度改革上的決心和力度。”金永貴說，自己最大的體會是“績效工資最能體現(xiàn)社會主義的分配原則”。

　　“衛(wèi)生院是國家三級醫(yī)療服務網絡中的基層關鍵環(huán)節(jié)，下有村衛(wèi)生室，上有區(qū)、市級醫(yī)院。雖說管的就是普通老百姓的計劃免疫、婦幼保健、感冒發(fā)燒等瑣事，但肩負的責任重大 ?！苯鹩蕾F坦言，如今的衛(wèi)生院長好做了，因為“不用再為幾十號職工的吃飯問題發(fā)愁，可以把精力騰出來全力搞好公共衛(wèi)生工作”。（記者張蕾）